Воспаление молочной железы — причины, клиника, лечение

Воспаление молочной железы — причины, клиника, лечениеВоспаление молочной железы — причины, клиника, лечение. Как избежать воспаления молочной железы: профилактика заболевания

Воспаление молочной железы — проблема, с которой пришлось в своей жизни столкнуться многим женщинам, особенно в первые месяцы кормления новорождённого ребёнка. Чаще всего воспаление молочной железы (мастит) развивается после первых родов (96%). Это — лактационный мастит. Воспаление молочной железы встречается и в юном возрасте (юношеский мастит), у детей и даже у новорождённых детей. Мужчины также не являются исключением. Больше подвержены женщины от 18 до 45 лет. Это связано с максимальной гормональной активностью организма в этот период.

В большинстве случаев это односторонний процесс. Встречается острая и хроническая форма. Вызывают мастит различные кокки: стафилококк, стрептококк.

Течение и формы воспаления молочной железы

Клинически мастит проявляется покраснением и уплотнением кожи молочной железы, сильной болью, отёком, повышением температуры до высоких цифр.

Воспаление молочной железы при неправильной тактике лечения проходит несколько стадий в своём развитии:

— серозная форма (инфицирование отсутствует);

— абсцесс молочной железы или обеих желёз (развивается при недостаточном лечении острой инфицированной или серозной форм мастита);

— флегмонозная форма (воспалительный процесс ярко выражен и сопровождается сильной интоксикацией);

— гангрена молочной железы (состояние очень тяжёлое, консервативная терапия в этих случаях неэффективна).

В большинстве случаев диагностика и лечение мастита происходят на острой стадии воспаления. По этой причине хроническая стадия воспаления встречается редко. Гнойные формы (абсцесс, флегмона и гангрена молочной железы) могут вызвать опасное для жизни осложнение — сепсис. Но встречаются они нечасто и являются результатом неэффективного лечения либо серьёзных проблем с иммунной системой.

Воспаление молочной железы — причины

Основные причины воспаления молочной железы:

1. Лактостаз.

При лактостазе (застое молока) возникают идеальные условия для развития и дальнейшего распространения инфекции.

При участии возбудителя инфекции происходит брожение молока, что способствует дальнейшему размножению инфекционного агента и возникновению гнойного воспаления.

Развитие лактостаза вызывает большое количество молока, особенно в первые дни после рождения ребёнка: после кормления остаётся излишек молока, и это приводит к его застою;

большой размер молочной железы не даёт возможности равномерно полностью выводить молоко из всех отделов груди;

неправильное или неудобное прикладывание ребёнка к груди: в результате высасывание молока происходит не из всех протоков, а лактостаз и в дальнейшем — воспаление — происходят в отдельных синусах.

2 Анатомическое строение соска.

3. Царапины кожи, повреждение соска в результате кормления — входные ворота для инфекции.

4. Травмирование протоков молочной железы

5. Сниженный иммунитет после родов.

6. Воспалительные заболевания, источник инфекции в организме, откуда она может попасть в молочную железу. В таких случаях возбудитель, попадая в молоко, быстро размножается, особенно при лактостазе, и вызывает бурный воспалительный процесс.

7. Переохлаждение.

Вне лактации частыми причинами воспаления молочной железы являются:

— переохлаждение;

— какое — либо инфекционное заболевание, когда в организме присутствует источник инфекции;

— сниженный иммунитет;

— доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы;

— травмы молочной железы, которые открывают доступ инфекции;

— инородные тела (пирсинг или имплант);

— стрессы.

У мужчин мастит встречается не так часто, как у женщин, но при наличии определённых причин может развиться серьёзное воспаление молочной железы. Причинами могут стать:

— эндокринные нарушения, которые снижают выработку андрогенов (мужских половых гормонов);

— опухоли надпочечников, что приводит к гормональному дисбалансу — начинает преобладать выработка эстрогенов (женских половых гормонов);

— некоторые урологические заболевания;

— нарушение метаболизма;

— травмы молочных желез с последующим инфицированием.

Гормональный дисбаланс у мужчин (наиболее распространённая причина возникновения мастита) в свою очередь, появляется при:

— регулярном употреблении в больших количества алкоголя (особенно пива),

— употреблении анаболиков различных видов (часто у спортсменов);

— применение без назначения и контроля врача некоторых препаратов, снижающих давление, и транквилизаторов;

— некоторые эндокринные заболевания и заболевания желудочно — кишечного тракта.

Воспаление молочной железы — симптомы на разных стадиях развития

В период лактации мастит развивается в первые двое — трое суток после того, как по какой — либо причине возник лактостаз (застой молока). Процесс, как правило, односторонний. Лишь в 16 — 21% поражаются обе молочные железы. Развивается остро, в дальнейшем процесс может перейти в хроническую форму. Возникновение гнойного воспаления происходит либо при неадекватном лечении, либо при невнимательном отношении пациента к своему состоянию

1. Начинается мастит остро с развития серозного воспаления. Клинически проявляется умеренными локальными болями, покраснением в месте воспаления, возможно, уплотнением и отёком. Позже присоединяются симптомы общей интоксикации: повышение температуры до 380 С и, возможно, выше, общей слабостью, головными болями. Протекает нетяжело, хорошо лечится в короткие сроки. В этот период важно сразу начать лечения для избежания дальнейшего прогрессирования.

В случае отсутствия или несвоевременно начатого лечения процесс развивается: нарастает отёк, гиперемия, возникает резко болезненное уплотнение, температура растёт, ухудшается общее состояние. Пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы. Так протекает инфильтративная форма воспаления молочной железы.

Через три — четыре дня процесс может перейти в следующую стадию — абсцедируюшую.

2. В толще инфильтрата возникает гнойная полость — абсцесс, который хорошо прощупывается при пальпации. При пальпации абсцесс более «мягкий» на ощупь по сравнению с инфильтратом в связи с наличием гнойного содержимого в его полости. В дальнейшем количество абсцессов может увеличиться по мере распространения инфекции. Поверхностные абсцессы иногда вскрываются самостоятельно.

3. При отсутствии лечения или неадекватном лечении может произойти расплавление тонких стенок абсцесса, процесс приобретает распостранённый характер, образуется флегмона. При пальпации границы участка уплотнения определить трудно, т. к. флегмона не имеет чёткого отграничения. Состояние резко утяжеляется. Беспокоят интенсивные боли в молочной железе, интоксикация нарастает: температура повышается до 400 С и выше, появляются ознобы, нарастает слабость. Появляются характерные внешние признаки флегмонозного воспаления: молочная железа резко увеличивается в размерах за счёт отёка, приобретает багрово — синюшный цвет, втягивается сосок.

4. Самая тяжёлая форма воспаления молочной железы — гангренозная. При этом далеко запущенном гнойном процессе молочная железа напряжённая, твёрдая, резко болезненная, сильно увеличена в размерах, багрово — синюшная, с чёрными пятнами — очагами некроза, иногда — с пузырями, как после ожогов.

5. Генерализация гнойной инфекции — сепсис — представляет угрозу для жизни.

Так протекает острый мастит.

Хроническое воспаление молочной железы является, как правило, вторичным процессом, возникает при отсутствии лечения острого мастита. Встречаются случаи и первичного хронического воспаления молочной железы, но гораздо реже. Клиническая картина хронического мастита в инфильтративной форме выражена неярко: незначительно увеличивается молочная железа, пальпируется умеренно болезненный или безболезненный очень плотный инфильтрат, иногда — увеличенные лимфоузлы. Общее состояние нарушается нерезко, может незначительно повышаться температура.

Клиника нелактационного воспаления молочной железы слабо выражена, протекает с образованием абсцесса, не имеет характерных особенностей.

Воспаление молочной железы — лечение

В связи с тем, что воспаление молочной железы в большинстве случаев протекает ярко и его нельзя не заметить, пациенты обращаются за медпомощью вовремя. При раннем начале лечении эффективность его высокая и сроки короткие. Если обращение происходит на начальных стадиях развития серозного воспаления, когда только появились неприятные ощущения распирания, тяжести, набухания в молочной железе, а внешние проявления мастита ещё отсутствуют, то лечить, по сути, приходится застой (лактостаз). На этом этапе иногда достаточно отрегулировать правильное и своевременное опорожнение молочной железы — режим кормления и сцеживания. Если же продолжается развитие воспалительного процесса (повышается температура, возникают боли, отёк), необходимо применение медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультразвук).

Медикаментозная терапия включает назначение антибактериальных препаратов и, при необходимости, спазмолитиков. Антибиотики назначаются на срок не более 10 дней. Используются полусинтетические пенициллины (Осмапокс, Флемоксин — Солютаб, Амоксициллин — ратиоформ, Оспен, защищённые пенициллины — Амоксиклав, Аугментин и др) и цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим и др.). Эффективность лечения оценивается через 48 — 72 часа.

По статистике, в 4 — 10 % случаев, несмотря на вовремя начатую адекватную антибактериальную терапию, происходит развитие абсцесса молочной железы. В таких случаях требуется опертивное вмешательство. Иногда эффективно проведение пункции с эвакуацией гнойного содержимого и дальнейшим введением антибиотика в место абсцесса (в нетяжёлых случаях). Если общее состояние тяжёлое, нарастает интоксикация, требуется немедленная госпитализация с дальнейшим вскрытием и дренированием абсцесса и последующим лечением антибиотиками.

В случае приостановления процесса при лактационном воспалении молочной железы и отрицательных бакпосевах молока грудное вскармливание можно продолжить сцеженным пастеризованным молоком из бутылочки. К груди, даже здоровой, прикладывать ребёнка и хранить сцеженное молоко не рекомендуется. Решать вопрос о грудном вскармливании в каждом случае должен решать врач.

Важно помнить, что самолечение при мастите на любой его стадии опасно, может иметь непредсказуемые последствия, приводит к пролонгации воспаления и осложнениям.

Категорически противопоказано применение «согревающих» спиртовых компрессов и камфарного масла. Спирт способствует усугублению лактостаза. А любая согревающая процедура при гнойном воспалении ускоряет распространение инфекции и его дальнейшее развитие. Лишь на начальных стадиях развития мастита возможно применение компрессов с капустным листом, лекарственными травами (мать — и — мачеха, сок алоэ, каланхоэ), тёртой морковью, чайным грибом, отваром из риса. После ликвидации воспалительного процесса возможно применение массажа, физиотерапевтических процедур.

При несвоевременно начатом лечении или самолечении может развиться флегмонозное воспаление. Это разлитой воспалительный процесс, при котором консервативное лечение уже неэффективно — показано срочное вмешательство в условиях хирургического стационара. Часто ставится вопрос об удалении молочной железы.

Что касается лечения маститов у мужчин — необходимо определить причину возникновения воспаления и лечить основное заболевание. В случае серозной фазы воспаления молочной железы у мужчин — лечение консервативное, необходим покой, соблюдение постельного режима, приём антибиотиков, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков при необходимости, физиотерапевтическое лечение. При развитии гнойного абсцесса — госпитализация в хирургическое отделение.

Важные моменты профилактики воспалений молочной железы

Для профилактики воспаления молочной железы необходимо соблюдать, прежде всего, правила личной гигиены: утренний душ, при лактации — ношение хлопчатобумажного белья, использование специальных впитывающих прокладок, обязательная обработка молочных желез перед кормлением и сцеживание остатков молока после кормления, избегать травм и переохлаждений.

Очень важно не злоупотреблять загаром как на пляже, так и в солярии, не переохлаждаться и не перегреваться, вовремя лечить инфекционные заболевания, следить за иммунитетом.

Мужчинам необходимо отказаться или свести к минимуму вредные привычки, вовремя обращаться к врачу по поводу эндокринных и урологических проблем.

Самый надёжный способ профилактики мастита — не заниматься самолечением и своевременно посещать врача при любых признаках неблагополучия в молочных железах.

Похожие записи